Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta přednášek – sekce lékařů
TRANSPLANTÁCIE OBLIČIEK OD DARCOV S ROZŠÍRENÝMI KRITÉRIAMI - NAŠE SKÚSENOSTI
1M. Chrastina, 1Z. Žilinská, 2B. Rychlý, 1P. Bujdák, 1J. Breza
1Urologická klinika s Centrom pre transplantácie obličiek, Bratislava, 2Cytopathos s.r.o., Bratislava
• Urologická klinika s centrom pre transplantácie obličiek, Bratislava, 83305
Podľa registra UNOS v súčasnosti spĺňa podmienky darcu s rozšírenými kritériami (tzv. marginálnych) 15% potenciálnych darcov. Približne 39% takýchto darcov je z rôznych dôvodov odmietnutých. Cieľom našej práce bolo zhodnotiť krátkodobé výsledky v skupine pacientov, ktorým bola transplantovaná oblička od darcu s rozšírenými kritériami (skupina A) a porovnať ich s kontrolnou skupinou (príjemca obličky od štandardného darcu – skupina B).
Retrospektívne sme vyhodnotili súbor 20 pacientov (10 žien, 10 mužov; vo veku 27 až 67 rokov, priemerne 49,5 r.), ktorí od 01.01.2007 do 31.12.2007 podstúpili transplantáciu obličky od „marginálneho“ darcu. Sledovali sme histologické parametre v tzv. nultej biopsii (bodové skóre podľa Remuzziho), dobu studenej ischémie, nástup funkcie štepu, výskyt akútnych rejekcií, kreatininémiu pri prepustení a šesť mesiacov po transplantácii a priemernú dĺžku hospitalizácie. Do kontrolnej skupiny sme zaradili 20 pacientov, z toho 8 žien a 12 mužov, vo veku 23 až 59 rokov (priemerne 42,4 r.), ktorým bola transplatovaná oblička od štandardného darcu.
V skupine A vs. B bolo priemerné bodové skóre podľa Remuzziho 3/12 (interval 1/12 až 5/12) vs. 2/12 (interval 1/12 až 3/12), priemerná doba studenej ischémie 21 hod. 12 min. (interval 14 hod. 53 min. až 31 hod.) vs. 18 hod. 30 hod. (interval 12 hod. 20 min. až 22 hod. 12 min.), primárny nástup funkcie štepu bol u 11 vs. 14 pacientov, oneskorený nástup funkcie štepu bol u 9 vs. 6 pacientov. Priemerná kreatininémia v deň prepustenia z nemocnice bola 168 ± 110 vs. 128 ± 39 umol/l (p = 0.13), šesť mesiacov po transplantácii 121 ± 47 vs. 104 ± 24 umol/l (p = 0.17). Počet biopticky verifikovaných akútnych rejekcií dosiahol 3 vs. 4 (15% vs. 22%). V oboch skupinách došlo k štatisticky signifikantnému zlepšeniu funkčných parametrov po 6 mesiacoch od prepustenia (párový T test: sk. A, p=0.015, sk. B, p=0.006). Z celkového počtu 40 pacientov oboch skupín sme v sledovanom období zaznamenali zlyhanie jedného štepu (od „marginálneho darcu“) z príčiny, ktorá nesúvisela s typom darcu. Priemerná dĺžka hospitalizácie bola v skupine A 20,2 dňa, v skupine B 16,7 dňa.
Zhodnotením našich výsledkov v krátkodobom časovom horizonte sme nezistili štatisticky významný rozdiel v prežívaní štepov a v dosiahnutých funkčných parametroch u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu obličky od darcov s rozšírenými kritériami v porovnaní s kontrolnou skupinou príjemcov obličiek od štandardných darcov.