Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta přednášek – sekce lékařů
PRVNÍ ZKUŠENOSTI SE SOUPRAVOU XM-ONE PRO TRANSPLANTACE LEDVIN OD žIJÍCÍCH DÁRCŮY. Pavlova, L. Kolesár, O. Viklický, M. Bürgelová, I. Stříž, A. Slavčev
1IKEM, Praha, Česká republika
• IKEM, Vídeňská 1958/9, 140 21 Praha 4, Česká republika
V některých případech epizody humorální rejekce po orgánové trans-plantaci mohou být zapříčiněny protilátkami proti non-HLA antigenům, které jsou exprimovány na endoteliálních a tabulárních buňkách štěpu (ne na lymfocytech). Také bylo prokázáno, že nejen IgG, ale i IgM protilátky se mohou podílet na vzniku rejekčních epizod. Proto včasná detekce těchto protilátek před a po transplantaci má značný klinický význam. Metodika, která je schopna zachytit IgG aIgM protilátky proti endoteliálním antigenům (XM-ONE), využívá průtokovou cytometrii a endoteliální prekurzorové buňky. V našem sdělení prezentujeme první zkušenosti se soupravou XM-ONE pro provádění crossmatch testu mezi potenciálními dárci a příjemci ledviny.
Do našeho souboru jsme zahrnuli 7 pacientů před transplantací ledviny od žijícího dárce. Ukaždého pacienta byly provedeny komplement-dependentní cytotoxický crossmatch test (CDC), crossmatch test za použití průtokové cytometrie (FCXM) a XM-ONE. Pro izolaci endoteliálních prekurzorových buněk byla použita protilátka anti-Tie2 navázaná na magnetické kuličky, které jsou součástí soupravy. Protilátky proti dárcovským endoteliálním buňkám byly následně detekovány kozí protilátkou anti-IgG a anti-IgM značené FITC. Ve čtyřech případech (57%) testy CDC, FCXM a XM-ONE byly negativní. U jednoho pacienta, který měl tři potenciální dárce, jsme pozorovali proti buňkám dvou dárců slabou pozitivu v CDC a negativitu v FCXM testu . XM-ONE test byl v těchto dvou případech silně pozitivní na přítomnost protilátek třídy IgM specifické proti endoteliálním buňkám (56% a 72% buněk s pozitivní reakcí). Specifické protilátky proti buňkám od třetího dárce nebyly detekovány. U jednoho z pacientů byly všechny testy (CDC, FCXM aXM-ONE) silně pozitivní. Jeden pacient měl negativní CDC test, zatímco FCXM a XM-ONE testy zachytily slabý titr IgG protilátek.
Endoteliální crossmatch test (XM-ONE) může poskytnout důležité informace o anti-endoteliální reaktivitě sér pacientů před /a po transplantaci a může být nápomocný při klinickém rozhodování v případech, když výsledky CDC a FCXM crossmatch testů jsou nejednoznačné.