Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta přednášek – sekce lékařů
REDUKOVANÝ ŠTĚP PRO DĚTSKOU TRANSPLANTACI JATER
1M.Oliverius, 1M.Adamec, 1L. Janoušek, 2P.Trunečka
1Klinika transplantační chirurgie IKEM, Praha, 2Klinika hepatologie IKEM, Praha
• Klinika transplantační chirurgie IKEM, Praha
Cílem práce je zhodnocení souboru dětských pacientů transplantovaných v IKEM v období 2004-2008 redukovaným jaterním štěpem. Podmínkou úspěšné transplantace je dodržení minimálního poměru mezi velikostí dárce a příjemce (GRBW – graft size-to-body weight) > 0,8 -1% (norma 2-2,5%) neboli štěp musí být větší než 30-40% standardního jaterního objemu.
V uvedeném období transplantováno celkem 13 pacientů do 15 let věku. Do souboru zařazeno pouze 6 pacientů transplantovaných redukovaným jaterním štěpem. Nejmladší pacient 8 měsíců (váha 6kg), nejstarší 12 roků (váha 33kg). K transplantaci použit jednou pravý lalok (seg.V-VIII), dvakráte levý lalok (seg.I-IV), jednou anatomicky levý lalok (seg.II+III) a dvakráte reredukovaný anatomicky levý lalok. Průměrná doba studené ischemie 4 hodiny 38min (3,07-5,5hod). U všech použita metoda redukce in vivo. Imunosuprese založena na indukci (Zenapax) a následné kombinované terapii (tacrolimus, MMF, kortikoidy).
V souboru zemřel jeden pacient (2 roky; 13kg) transplantovaný pro akutní jaterní selhání na smrt mozku na podkladě maligního edému s plně funkčním štěpem. Ze závažných komplikací řešen jednou biliární leak. Závažné cévní komplikace jsme nezaznamenali. 5 pacientů žije s plně funkčním štěpem.
Transplantace jater redukovaným štěpem je vysoce náročná metoda. Práce hodnotí algoritmus výběru dárce, nezbytná vyšetření, způsob provedení redukce a následné transplantace. Každý z uvedených kroků je důležitý pro celkový výsledek transplantace.