Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta posterů – sekce lékařů
LIMITOVANÉ DÁVKOVANIE DACLIZUMABU A MONITOROVANIE CD25 LYMFOCYTOV
1B. Grandtnerová, 2N. Mäčková, 2J. Petrisková, 3K. Macháleková, 4Ľ. Laca
1Transplantačné centrum MFN, 2Martinské centrum imunológie, 3Ústav patologickej anatómie JLF UK, 4Klinika cievnej a transplantačnej chirurgie JLF UK, Martin
• Transplantačné centrum, Kollárova 2, 036 59 Martin
Vo fáze III bol daclizumab podávaný 5x v dávke 1 mg/kg v 2 týždňových intervaloch, so saturáciou IL-2R. na cirkulujúcich lymfocytoch trvajúcou do 120 dní. Následne boli vyskúšané viaceré modifikácie limitovaného dávkovania. Cieľom práce je overiť dĺžku trvania saturácie CD25 pri 2 dávkach daclizumabu 1 mg/kg, podávaných D0 a D4 po transplantácii.
Vyhodnotili sme 30 dospelých pacientov po transplantácii obličky. Základnú imunosupresiu tvoril CsA(n=8), Tac (n=29), mykofenolát mofetilu alebo sodný a prednison. Priemerná dávka daclizumabu predstavovala 75 mg D0 a D4 po transplantácii. IL-2R. bol považovaný za nesaturovaný, ak sa na pomocou prietokovej cytometrie nameralo viac ako 2% CD25+ lymfocytov.
Saturácia IL-2R. trvala u 100% pacientov minimálne 4 týždne po transplantácii, u 93% pacientov 6 týždňov, 86% do 8 týždňov, 82% do 10 týždňov po transplantácii, 36% pacientov nemalo CD25+ lymfocyty detekovateľné ani D100 po transplantácii. U 41% pacientov sme po uplynutí 4 týždňov od transplantácie pozorovali prechodný vzostup CD25+ (na 16±12%). Napriek nedetekovateľným CD25+ lymfocytom sa až u 8 pacientov (27%)! vyskytla epizóda akútnej celulárnej rejekcie (5x borderline, 2x IB, 1x IIA podľa Banffskej klasifikácie).
Limitované dávkovanie daclizumabu 1 mg/kg D0 a D4 saturuje IL-2R. na dobu minimálne 4 týždňov po transplantácii a hypoteticky umožňuje znížiť dávku inhibítorov kalcineurínu v bezprostrednom potransplantačnom období. Chýbanie CD25+ T lymfocytov v periférnej krvi však nie je spoľahlivým meradlom imunosupresie. Napriek ich neprítomnosti sme v renálnej biopsii zaznamenali prítomnosť akútnej celulárnej rejekcie až u 1 pacientov.