Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta přednášek – sekce lékařů
JEDINCI SE SMRTÍ MOZKU VHODNÍ K ODBĚRU ORGÁNŮ. VÝSLEDKY PROJEKTU TC IKEM, NADACE KARLA PAVLÍKA A KLINIKY ANESTÉZIE A RESUSCITACE FNKV
1E. Pokorná, 2M. Fric, 3P. Jánský, 4J. Pachl, 5Š. Vítko
1Transplantcentrum IKEM Praha, 2Klinika anestézie a resuscitace FNKV, Praha
• Transplantcentrum IKEM, Vídeňská 1958/9, 140 21 Praha 4, Česká republika
Zásadním limitem transplantační medicíny je nedostatek zemřelých dárců orgánů. Snahou je, aby všichni jedinci se smrtí mozku byli zvažováni z hlediska možného dárcovství orgánů. Cílem projektu bylo zjistit, jaký je skutečný potenciál možných dárců orgánů na KAR, zjistit, zda všichni možní dárci byli indikováni, eventuelně odhalit příčiny, proč tomu tak nebylo. Dalším cílem bylo se i vzájemně poučit v jakých oblastech je třeba zlepšit spolupráci.
Do prospektivní studie byli zařazeni všichni zemřelí na KAR v průběhu roku 2007, u všech bylo kromě základních demografických a medicínských údajů sledováno, zda v průběhu hospitalizace byl poškozen mozek a zda byly přítomny klinické známky smrti mozku. U jedinců s klin. zn. smrti mozku bylo uvedeno, zda byl jako dárce indikován a realizován a event. uvedeny důvody, proč tomu tak nebylo. Investigátory byli dva lékaři KAR, monitorem jeden lékař TC. Pravidelná monitorace probíhala na KAR a u sporných případů bylo dosaženo vzájemného konsensu.
Z celkem 804 hospitalizovaných v průběhu roku bylo 208 zemřelých. U 118 byl poškozen mozek a u 26 (13% zemřelých) byly přítomny klinické známky smrti mozku. O 22 bylo informováno TC. Šestnáct z nich se stalo dárci orgánů a 6 jich nebylo akceptováno (3 cizinci, pozitivita HCV, 2x multiorgánové selhávání). O čtyřech jedincích TC informováno nebylo, ve 3 případech se nejednalo o vhodné dárce (generalizovaná malignita), vjednom případě měla být úvaha o dárcovství učiněna. Jednalo se o možná sporný případ marginálního dárce (75letá diabetička a hypertonička s normálním vstupním kreatininem).
V průběhu studie došlo ke zvýšení počtu zemřelých dárců orgánů na pracovišti, z 11 v roce 2005 na 16 v roce 2007. Pouze v jednom případě u potenciální marginální dárkyně úvaha o dárcovství nebyla učiněna. Bylo odebráno celkem 58 orgánů, které byly úspěšně transplantovány 56 příjemcům.