Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta posterů – sekce lékařů
PRVNÍ ZKUŠENOSTI S ADVAGRAFEM PO TRANSPLANTACI LEDVINY
O. Viklický, M. Bürgelová, J. Slatinská, V. Hanzal, M. Urbanová, S. Bloudíčková, J. Štěpánková, T. Vychodilová
Klinika nefrologie TC IKEM, Praha
• Klinika nefrologie TC IKEM, Vídeňská 1958, Praha 4, 14021, ČR
Cílem studie bylo porovnat 3měsíční bezpečnost a účinnost léčby původní formulací tacrolimu (PRO) podávaného ve dvou dávkách s tacrolimem s prodlouženým uvolňováním (ADV) podávaným jednou denně.
V IX-XI/2007 bylo 30 nemocných léčeno PRO, od XI/07-III/08 bylo 30 nemocných léčeno ADV. Úvodní dávky byly 0,2 mg/kg/den a cílové hladiny 10-15 ng/ml. Sledovali jsme cílové hladiny tacrolimu (tac) a denní dávky u obou formulací tacrolimu během prvních 14 dní, funkci štěpu 14. den a 3. měsíc po transplantaci a dále počet rejekcí během první hospitalizace a výskyt subklinických rejekcí ve tříměsíční protokolární biopsii.
Nemocní léčení s PRO měli vyšší nejvyšší dosaženou hladinu tacrolimu 2POD (23.5±17 ng/ml vs. 17.7±8.3), 14POD se údolní hladiny tac mezi oběmi formulacemi nelišily (10.6±3,0 vs. 12.5±3,2 ng/ml). Od 3POD byly pozorovány tendence k potřebě vyšších dávek ADV k dosažení cílových hladin tac, rozdíl mezi oběmi formulacemi byl 14POD 3mg.. Pozorovali jsme tendence k vyšší hladině sérového kreatininu 14POD a 3M u nemocných léčených s ADV (194 vs. 155 µmol/l; 143 vs. 126 µmol/l). Nemocní léčení s ADV měli tendenci k vyšší frekvenci PRA (38±41% vs. 15±27%) a výskytu akutních rejekcí během první hospitalizace (9 vs. 4 nemocní). Ve 3. měsíční protokolární biopsii byl nález subklinické rejekce v obou skupinách podobný (1 vs. 3 nemocní).
Naše první zkušenosti svědčí pro potřebu vyšších dávek ADV během úvodní hospitalizace k dosažení cílových hladin tac. Na druhou stranu, u ADV nedocházelo k přestřelení cílových hladin tac. Různorodost a malá velikost souboru neumožňuje další závěry.