Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta přednášek – sekce lékařů
PROGRAM MECHANICKÝCH SRDEČNÍCH PODPOR V KARDIOCENTRU IKEM
M. Hegarová, I. Netuka, J. Malý, I. Málek, J. Pirk
Kardiocentrum IKEM, Praha
• Klinika kardiologie IKEM, Praha, Vídeňská 1958/9, 140 21
Většina transplantací srdce (OTS) je prováděna u nemocných v urgentním pořadí, kteří vyžadují alespoň farmakologickou podporu oběhu. Program mechanických srdečních podpor v našem kardiocentru, který chceme v této práci prezentovat, nám umožňuje dovést k úspěšné transplantaci i nemocné, u nichž farmakologická léčba selhává.
Prezentujeme soubor 76 pacientů, u nichž byla v období od 3.4.2003 do 15.5.2008 implantována v našem kardiocentru mechanická srdeční podpora.
V našem centru implantováno 52 parakorporálních pulzatilních systémů Thoratec (49 BIVAD, 3 LVAD) nemocným s terminální fází CHSS (50% DKMP, 40% ICHS) výhradně jako most k OTS. Úspěšná OTS byla provedena u 34 pacientů-65%. Nejčastější příčinou úmrtí byla sepse a krvácivé komplikace.V posledním roce se rozvíjí program implantabilních mechanických podpor. Zatím bylo implantováno 7 systémů Heart Mate II, u 1 nemocného byla již provedena úspěšná OTS, 1 nemocný zemřel na pravostranné srdeční selhání a krvácivé komplikace. Dosud jsme nezaznamenali septickou nebo tromboembolickou komplikaci. Všech 6 žijících nemocných s implantabilní podporou bylo propuštěno domů. Krátkodobých mechanických podpor (systém Levitronix) bylo pacientům s kardiogenním šokem v našem centru dosud implantováno 17, terapie byla úspěšná v 7 případech.
Program mechanických srdečních podpor se stává integrální součásní programu transplantace srdce. Vývoj směřuje k používání implantabilních systémů, výhodnějších z hlediska komfortu nemocných a menšího výskytu infekčních a krvácivých komplikací. Důležitý je výběr vhodných pacientů a správné načasování implantace.