Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta přednášek – sekce lékařů
VLIV PLICNÍ HYPERTENZE NA ČASNOU HEMODYNAMIKU, MORBIDITU A MORTALITU PACIENTŮ PO TRANSPLANTACI SRDCE
H. Bedáňová, J. Černý, J. Ondrášek, P. Studeník, E. Petrikovits, D. Vršanský, P. Pavlík, P. Němec
Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie, Brno
• CKTCH Brno, Pekařská 53, 656 91 Brno
Zjistit, jak plicní hypertenze (PH) ovlivňuje časný průběh po transplantaci srdce (TS) a zda přítomnost PH zhoršuje morbiditu pacientů a jejich dlohodobé přežívání.
149 nemocných transplantovaných na našem pracovišti od počátku roku 2000 do konce roku 2OO7 jsme podle předtransplantační plicní vaskulární rezistence (PVR) rozdělili do tří skupin. Skupina a (n=84) bez plicní hypertenze- PVR < 3 WU, skupina B (n=50) se středně těžkou PH - PVR 3-5 WJ a skupina C (n=15) s těžkou PH -PVR > 5 WU. Sledovali jsme hemodynamické paramety časně po TS, přítomnost trikuspidání regurgitace (TR) více než 2. st. jako známku selhávání pravé komory (PK), výskyt akutních rejekcí (AR), infekcí, délku hospitalizace, časné a dlouhodobé přežívání.
Již první den po transplantaci došlo k poklesu plicní hypertenze ve všech 3 skupinách, PVR byla ve skupině a 2 WU ve skupině B rovněž 2 WU a ve skupině C 2,5 WU (p< 0,001), pravděpodobě proto, že více než 80% nemocných ve skupině C bylo léčeno NO nebo alprostadilem na rozdíl od skupin a (32%) a B (46%). Z téhož důvodu zřejmě nebyl rozdíl ve výskytu TR . 2st. mezi skupinami časně po operaci (přítomna ve skupinách A,B,C ve 46,54,33%). Při propuštění byl výskyt TR velmi nízký (A,B,C ve 4,11,0%). Akutní celulární rejekce G . 2 Banffské klasifikace se vyskytly nejvíce ve skupině C v 33%, ve skupinách a a B ve 23%. Výskyt infekcí byl ve všech třech skupinách kolem 30%. 30denní mortalita byla ve skupině a 7%, v B 4% ve skupině C nezemřel nikdo. Jednoleté přežívání bylo ve skupině a 87%, B 84%, C 93%, tříleté 81, 79 a 93%, pětileté 81,76 a 93%.
V našem souboru pacientů PH klesá po transplantaci velmi rychle, nedochází jejím vlivem k statisticky významnému selhávání PK, nemocní s přítomnou PH nemají významně horší přežívání v porovnání s pacienty bez PH.