Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta posterů – sekce lékařů
EMBOLIE DO ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR U PACIENTA PO TRANSPLANTACI SRDCE
1B. Dufková, 2D. Klein, 1I. Málek, 1Y. Vymětalová, 2M. Adamec
1Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, ČR, 2Klinika transplantační chirurgie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, ČR
• Institut klinické a experimentální medicíny, Vídeňská 1958/4, Praha 4, 140 21, ČR
Kazuistika
Embolie do arteria mesenterica superior je poměrně vzácnou komplikací zatíženou vysokou mortalitou. Předmětem sdělení autorů je kazuistika pacienta po transplantaci srdce, u kterého byl tři týdny po transplantaci diagnostikován echokardiograficky maligní trombus v levé síni, na jehož příčině se mohl podílet uvolněný steh ze sutury foramen ovale patens dárcovského srdce. I přes okamžité zahájení antikoagulační léčby došlo po několika hodinách k embolisaci trombu do arteria mesenterica superior. Pokus o katetrizační aspiraci trombu a trombolýzu byl neúspěšný. Následné včasné operační řešení s úspěšnou embolektomií z arteria mesenterica superior vedlo díky krátké době ischemie k plnému rozvoji funkce střeva bez nutnosti jeho resekce. Při operaci bylo použito netradičního řešení s implantací laparoskopického portu při primooperaci pro second look spolu s definitivním uzávěrem břišní stěny a videodokumentací opakovaných laparoskopických náhledů pro kontrolu vitality střev.