Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta přednášek – sekce lékařů
PROGRAM TRANSPLANTACE CÉV: 10 LET ZKUŠENOSTÍ
1I. Matia, 1M. Adamec, 1L. Janoušek, 1K. Lipár, 1T. Marada, 1D. Klein, 1P. Baláž, 2O. Viklický
1Klinika transplantační chirurgie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika, 1Klinika nefrologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká republika
• Institut klinické a experimentální medicíny Klinika transplantační chirurgie Vídeňská 1958/9 14021 Praha Česká republika
V IKEM Praha je transplantační program úzce spojen s cévní chirurgii. Vzhledem k možnosti získávání čerstvých tepenných a žilních štěpů při multiorgánových odběrech byl v druhé polovině 90.let minulého století zahájen program transplantací allogenních cév ve specifických indikacích.
V období od října 1997 do dubna 2008 jsme použili 33 čerstvých tepenných štěpů u 33 pacientů a 80 čerstvých žilních štěpů u 73 pacientů. Všechny cévní štěpy jsme odebrali v průběhu multiorgánového odběru a konzervovali v běžně užívaných roztocích při 4 C°. Tepenné štěpy jsme použili v léčbě infekce aortoilických protéz nebo mykotických výdutí břišní aorty u 8 pacientů, dále v rekonstrukční chirurgii aortoilické oblasti spolu s transplantaci ledviny u 14 pacientů a v rekonstrukční cévní chirurgii u 11 pacientů s již transplantovaným orgánem. Čerstvé žilní štěpy jsme použili k záchraně končetiny u 70 pacientů s kritickou končetinovou ischemii, kteří neměli k dispozici vlastní žilní štěp. Ve 3 případech jsme použili žilní štěp k léčbě infekce cévní protézy v infrainguinální oblasti.
Roční přežívání pacientů s infekcí cévní protézy v aortoilické oblasti nebo s mykotickou výdutí břišní aorty bylo 87,5 %. Průchodnost tepenných rekonstrukcí byla po roce sledování 75 %. Průchodnost tepenných rekonstrukcí u transplantovaných pacientů byla po roce sledování 92 %. Sedmdesát procent pacientů s kritickou ischemii dolních končetin léčených rekonstrukcí žilním štěpem mělo po roce funkční končetinu. Sekundární průchodnost žilních rekonstrukcí po roce sledování byla v této skupině pacientů 57 %.
Naše zkušenosti s použitím allogenních tepen ukazují, že je možné úspěšně použít tento materiál nejen v léčbě infekce cévních protéz ale i k aortoilické rekonstrukci u pacientů po orgánové transplantaci nebo současně stransplantací ledviny. Žilní štěpy je možné použít jako alternativní materiál k cévní rekonstrukci v infrainguinální oblasti u pacientů s kritickou ischemii dolních končetin, kteří jsou reálně ohroženi ztrátou postižené končetiny.