Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2006
Abstrakta přednášek – sekce lékařů
PREVALENCE A PŘÍČINY ANEMIE U NEMOCNÝCH V POZDNÍM OBDOBÍ PO TRANSPLATANCI LEDVINY
Zadražil J.1, Štrébl P.1, Horák P.1, Horčička J.1, Bachleda P.2, Zahálková J.1, Tichý T.3, Krejčí K.1, Al-Jabry S.1, Hrubý M.1
1III. interní klinika, 2II. chirurgická klinika, 3Ústav patologie, FN a LF UP Olomouc
Východisko:
Anemie po transplantaci ledviny (TL) je nezávislým rizikovým faktorem rozvoje hypertrofie levé komory srdeční a srdeční nedostatečnosti. Cílem studie bylo vyhodnocení prevalence anemie v období 6 měsíců až 5 let po TL a posouzení vztahu sérových koncentrací endogenního erytropoetinu(EPO) a funkce štěpu ke stupni úpravy chudokrevnosti.
Metody:
Do souboru bylo zařazeno 140 nemocných po TL, 89 mužů (63,6%) a 51 žen (36,4%), průměrného věku 46,8±12,8 let. U všech jedinců byla vyšetřena koncentrace EPO a kreatininu (Kr) v séru, stanoveny hodnoty červené složky krevního obrazu (KO), sérové koncentrace feritinu (SF), plazmatická koncentrace železa (Fe), celková vazebná kapacita plazmy pro železo (CVK), saturace transferinu (ST), hodnoty kyseliny listové a vitaminu B12 v séru. Statistická analýza výsledků byla provedena lineární regresní analýzou,U testem a testem násobného rozpětí podle Duncana.
Výsledky:
Normální hodnoty KO mělo 99 nemocných (70,7%), mírný stupeň anemie s průměrnou hodnotou hemoglobinu (Hb) 114,7±12,3 g/l byl pozorován u 37 nemocných (26,4%) a 4 nemocní (2,9%) splňovali diagnostická kritéria potransplantační erytrocytózy. U jedinců s normálními hodnotami Hb dosáhla průměrná koncentrace EPO v séru 37,1±11 mU/ml a průměrný Kr byl 133,1±33 µmol/l. Anemičtí nemocní (Hb < 120g/l u žen, Hb < 130 g/l u mužů) měli průměrnou hodnotu EPO 40,4±15,9 mU/ml a průměrný Kr 202,2 ±105,1 µmol/l. Rozdíl v hodnotách Kr byl statisticky signifikantní (p< 0.001), zatímco rozdíl mezi koncentracemi EPO byl nevýznamný. Analýza neprokázala žádnou závislost sérové koncentrace EPO na úrovni funkce štěpu. Nedostatek zásobního železa (SF< 20 µg/l) mělo 7 nemocných (5%), nedostatek funkčního železa (ST<20%) byl prokázán u 21 nemocných (15%).
Závěry:
Prevalence anemie u nemocných po TLP byla 26,4%. Nejčastější příčinou anemie je neúplný rozvoj funkce štěpu. Dosažené hodnoty červené složky KO nemají žádný vztah k sérovým koncentracím endogenního EPO.