Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta posterů – sekce lékařů
BEZPEčNOST A ÚčINNOST KOMBINOVANÉ LÉčBY ATORVASTATINEM A TACROLIMEM U PACIENTŮ PO TRANSPLANTACI SRDCE
B. Dufková, I. Málek
Klinika kardiologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, Česká Republika
• Institut klinické a experimentální medicíny, Vídeňská 1958/4, Praha 4, 140 21, ČR
Zhodnotit bezpečnost a účinnost kombinované terapie atorvastatinem a tacrolimem u pacientů po ortotopické transplantaci srdce, u kterých i přes léčbu fluvastatinem přetrvávaly vysoké hladiny lipidů.
Sledovali jsme skupinu 31 pacientů po OTS (9 žen, 22 mužů, věkový průměr 54 ± 10) s opakovaně zjištěnou hladinou celkového cholesterolu nad 5,5 mmol/l v průběhu léčby fluvastatinem. CyA byl hlavním imunosupresivem. Následně byli pacienti konvertováni na TAC a atorvastatin (počáteční dávka 20 mg). První kontrola byla měsíc po konverzi a dále ve 4, 7, 10 a 13 měsíci. Pro statistické vyhodnocení dat byl použit ANOVA test.
TAC byl tolerován u většiny pacientů. U žádného pacienta nebyla po konverzi zaznamenána myositida, rhabdomyolýza či elevace kreatinkinázy.
Došlo ke statisticky významnému poklesu hladin celkového cholesterolu (6,1±0,9 mmol/l před konverzí; 4,7±0,6 jeden měsíc po konverzi; p<0,0001), LDL-cholesterolu (3,3±0,9 mmol/l vs. 2,4±0,9 mmol/l; p<0,0001) a apolipoproteinu-B (1,1±0,2 mmol/l vs. 0,8±0,2 mmol/l; p<0,0003) a jejich hladiny zůstaly sníženy i vprůběhu dalšího sledování. Naopak hladiny HDL-cholesterolu, apolipoproteinu-A, kreatininu a jaterních testů se změnily pouze nevýznamně.
Konverze na TAC spolu s terapií atorvastatinem po OTS byla dobře tolerována a při této léčbě došlo ke statisticky významnému poklesu hladin celkového cholesterolu, LDL-cholesterolu a apolipoproteinu-B.