Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta posterů – sekce lékařů
OSTEOPROTEGERIN A VASKULÁRNÍ KALCIFIKACE U NEMOCNÝCH PO TRANSPLANTACI LEDVINY
P. Bubeníček
Klinika nefrologie TC IKEM
• Klinika nefrologie IKEM Vídeňská 1958/9 Praha 4 140 21 Česká republika
Abnormality v minerálovém metabolismu u chronického onemocnění ledvin (CKD) přispívají k rozvoji vaskulárních kalcifikací. Osteoprotegerin (OPG) je jeden z řady inhibitorů vzniku vaskulárních kalcifikací a regulátorem osteoklastogenezy. Koronární kalcifikační skóre (CCS) intimálních cévních kalcifikací měřené spirálním CT je uznáváno jako rizikový faktor ICHS. Cílem této prospektivní studie bylo vyšetřit změny osteoprotegerinu a sRANKL u nemocných po transplantaci ledviny (TxL).
Do naší prospektivní studie bylo zařazeno celkem 221 konsekutivních příjemců TxL (140 mužů/ 81 žen, průměrný věk 51 ± 12 let). 56 paceintů bylo ze studie vyřazeno během prvního roku pro jejich úmrtí, selhání funkce štěpu nebo nespolupráci při plánovaných vyšetřeních. Osteoprotegerin, sRANKL a ostatní biochemické markery kostního a lipidového metabolismu (PTH, Ca, P, kALP, osteocalcin, ICTP, 25(OH)D3, 1,25(OH)2D3, celkový cholesterol, triglycerids, HDL a LDL cholesterol) byly vyšetřeny před TxL a 3 a 12 měsíců po transplantaci. CCS koronárních kalcifikací bylo vyšetřeno spirálním CT v rámci první hospitalizace při TxL a znovu 1 rok po TxL. Pacienti byli rozděleni do 5 poskupin dle CCS (skupina I = CCS 0, s. II = CCS 1-10, s. III = CCS 11-100, s. IV = CCS 101-400, s. V = CCS > 401). Denzita kostního minerálu BMD byla vyšetřena na L páteři (L) a krčku kosti kyčelní (F) na přístroji DEXA Lunar během prvních 14 dní po TxL.
Hladiny OPG byly vyšší před TxL (7.47 ± 4.60 pmol/l, median 7.47) než 3 měsíce po TxL (5.23 ± 2.48 pmol/l, median 5.24) a 12 měsíců po TxL (5.24 ± 2.37 pmol/l, median 4.48). Byly nalezeny korelace OPG s CCS (p < 0.01, r = 0.2752) a s věkem pacientů (p < 0.001, r = 0.4294). Nalezena byla negativní korelace OPG s před-transplantačním iPTH (p < 0.01, r = -0.3612), ale nikoliv s po-transplantačním PTH. Dále byla nalezena pozitivní korelace OPG s post-transplantačním ICTP (p < 0.01, r = 0.3021), ale korelace s ostatním biochemickými markery kostního a lipidového metabolismu nalezeny nebyly. Obdobné výsledky byly nalezeny pro sRANKL and poměr sRANKL/OPG. Nebylo prokázáno žádné zlepšení koronárního kalcifikačního skóre po TxL.
Vyšší hladiny OPG a sRANKL byly nalezeny před TxL, během prvních 3 měsíců po TxL klesnou a zůstávají nadále stacionární i 12 měsíců po TxL. Nalezeny byly korelace s věkem pacientů, koronárním kalcifikačním skóre, před-transplantačním PTH a po-transplantačním ICTP. Finančně podpořeno výzkumným záměrem IKEM (transplantace ledviny).