Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta posterů – sekce lékařů
FETUIN-A- REAKTANT AKUTNÍ FÁZE V čASNÉM OBDOBÍ PO TRANSPLANTACI LEDVINY
1M. Urbanová, 2M. Kalousová, 2T. Zima, 1J. Skibová, 1P. Bubeníček, 3O. Viklický
1Klinika nefrologie, Transplantcentrum, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha, 2Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky VFN a 1. LF UK, Praha, 3Transplantační laboratoř, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha
• Klinika nefrologie, Transplantcentrum IKEM, Vídeňská 1958/9, 140 21 Praha 4
Fetuin-A je považován za hlavní inhibitor ektopické precipitace kalcio-fosfátových iontů, tvorby vaskulárních a chlopenních kalcifikací. Deficit fetuinu-A, který je přítomen u dialyzovaných pacientů, by mohl vysvětlit vysokou kardiovaskulární morbiditu a mortalitu. Naším cílem bylo sledovat změny v sérové hladině fetuinu-A u pacientů po úspěšné transplantaci ledviny.
V prospektivní studii jsme sledovali 30 pacientů (17 mužů, 50 ± 12.6 let), kteří podstoupili transplantaci ledviny (TX) s imunosupresivním režimem založeným na kalcineurinovém inhibitoru (tacrolimus nebo cyklosporin). Fetuin-A byl měřen před TX a ve 2., 6. týdnu a 3. měsíci po TX.
Pozorovali jsme pozitivní korelaci fetuinu-A s renální funkcí (fetuin-A vs. creatinine clearance kreatininu r = 0.39, p < 0.001; fetuin-A vs. GFR-Cockcroft-Gault r= 0.33, p < 0.01; fetuin-Avs. GFR-MDRD, r= 0.28, p<0.05). I když se funkce štěpu po transplantaci rychle rozvinula, zaznamenali jsme signifikantní pokles sérového fetuinu-A ve 2. týdnu (0.21 vs. 0.34 g/L; před Tx vs. 2. týden, p< 0.001) a následně postupný vzestup k původním předtransplantačním hodnotám (p <0.001, 0.21, 0.28, 0.31; 2. týden, 6. týden a 3. měsíc). Potvrdili jsme souvislost fetuinu-A s vysoce senzitivním CRP (hsCRP) před TX (r= -0.3464, p< 0.05), v potransplantačním průběhu jejích vztah ale nebyl prokázán.
V naši studii jsme v časném potransplantačním období a při rozvinuté funkci štěpu zjistili pokles hladin sérového fetuinu-A, což může byt odrazem postoperačního stresu a systémového zánětu. Domníváme se, že fetuin-A by mohl představovat citlivější marker zánětu v potransplantačném období než klasické reaktanty akutní fáze.