Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta posterů – sekce lékařů
PENTOSIDIN A ASYMETRICKÝ DIMETYLARGININ: ZVÝŠENÉ KARDIOVASKULÁRNÍ RIZIKO U OBÉZNÍCH NEMOCNÝCH PO TRANSPLANTACI LEDVINY
1V. Teplan, 1O. Marečková, 2J. Racek, 1M. Štollová
1Klinika Nefrologie TC IKEM, 2Ústav biochemie LF UK Plzeň
• Klinika Nefrologie TC IKEM, Praha 4-Krč, Vídeňská 1968/9, 142 21
Pentosidin patří k produktům konečné glykace (AGEs). Jeho zvýšené plazmatické hladiny byly zjištěny u nemocných s chronickým onemocněním ledvin a kardiovaskulárními komplikacemi. Cílem prospektivní randomizované studie byla analýza vztahu mezi hladinami plazmatického pentosidinu (AGEs), asymetrického dimetylargininu (ADMA) a kardiovaskulárními chorobami (CVD) u obézních pacientů po transplantaci ledviny (ORTx). V údobí 36 měsíců bylo sledováno celkem 110 ORTx (M57/Ž53) ve věku 20-78 roků, BMI.30kg/m2 ) po první kadaverózní ledviny (skup. I) Kontrolní skup. II tvořilo 112 transplantovaných pacientů bez obezity. Plazmatické hodnoty AGEs (pentosidin) a ADMA byly stanovený metodou ELISA. Nemocní byli léčeni standardní imunosupresí (CyA či takrolimus, MMF a prednison).
Během sledovaného údobí byla CVD morbidita zachycena u 22 pacientů (20%) ve skup.I a u 14 nemocných (12,5%) ve skup. II (p<0,01). Signifikatní rozdíl byl též zjištěn v hodnotách AGEs (0,48±0,17 vs 0,32±0,14µg/ml, p<0,01), ADMA (3,37±0,56 vs 2,30±0,42µmol/l, p<0,01), proteinurie (p<0,01), středního TK (p<0,01) a inulinové clearance (p<0,01). Pozitivní korelace byla zjištěna mezi AGEs a BMI (r=0,420, p<0,01), ADMA a BMI (r=0,520, p<0,001), ale negativní korelace mezi AGEs a Cin (r=-0,185, p<0,01) aAGEs aexpresí genu pro adiponectin ve viscerálním tuku (r=-0,504, p<0,001). Statisticky signifikantní rozdíly nebyly zjištěny v hladinách hsCRP, IL-6, TGFß a TGF.
V naší studii byl zvýšený výskyt CVD při obezitě po transplantaci spojen se zvýšením AGEs (pentosidin) i ADMA a sníženou expresí adiponectinu ve viscerálním tuku.