Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta přednášek – sekce sester
PŘÍJEMCE SRDCE JAKO ZEMŘELÝ DÁRCE ORGÁNŮ ANEB TRANSPLANTACE JEDNOHO SRDCE DVĚMA PŘÍJEMCŮM
J. Hnízdilová, I. Brůžková, L. Riedlbauchová, E. Pokorná
Transplantcentrum IKEM
• TC IKEM, Vídeňská 1958/9, Praha 4-Krč
Vzhledem k velkému nedostatku orgánů k transplantacím jsou k odběrům indikováni dárci z různých důvodů „neideální“. Jednou velice raritní skupinou dárců orgánů jsou jedinci se smrtí mozku, kterým byl v minulosti orgán jiného dárce transplantován. Jedná se početně o velmi malou skupinu dárců, protože poměrně malé procento komplikací vede ke smrti mozku u příjemců orgánů a také proto, že ne všechna centra takové dárce akceptují. Vzhledem ke zcela minimálnímu počtu literárně popsaných případů jsou velice malé zkušenosti s akceptováním takových dárců a samozřejmě jsou i oprávněné obavy o bezpečnost příjemců orgánů od této rizikové skupiny dárců.
Klinika kardiologie IKEM indikovala k odběru orgánů 52letého muže s diagnózou smrti mozku v důsledku spontánního subarachnoideálního krvácení. Jednalo se o jedince s anamnézou srdečního selhání při ICHS, kterému bylo před 17ti dny úspěšně transplantováno srdce. Transplantace a bezprostřední potransplantační průběh byl zcela nekomplikovaný. Sedmý den došlo k náhlému vzniku bezvědomí, bylo diagnostikováno spontánní mozkové krvácení a postupně došlo k rozvoji klinických známek smrti mozku. Dárcem jeho srdce byl 38letý muž shypoxickým poškozením mozku v důsledku asfyxie v ebrietě. Po dlouhých diskuzích a zvažování rizik byl nakonec dárce (příjemce po transplantaci srdce) akceptován brněnským transplantačním centrem i k odběru srdce, dále byl indikován odběr ledvin a Langerhansových ostrůvků.
Transplantace všech orgánů proběhly úspěšně, u všech orgánů došlo k okamžitému rozvoji funkce a všichni příjemci jsou v současné době v dobrém klinickém stavu.
Jednalo se o mimořádnou situaci, kdy se příjemce orgánu stal zemřelým dárcem a kdy dokonce jeho již transplantované srdce bylo úspěšně po 17-ti dnech transplantováno dalšímu příjemci.