Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta posterů – sekce lékařů
SYSTÉMOVÉ OCHORENIA SPOJIVA A TRANSPLANTÁCIA OBLIčKY – SÚBOR KAZUISTÍK
1,3Ľ. Beňa, 2D. Telepková, 1,3B. Grejtovská, 1,3R. Roland
1Transplantačné oddelenie, Fakultná nemocnica Louisa Pasteura Košice, 2Neštátne zdravotnícke zariadenie – interná a reumatologická ambulancia, Košice, 3Nefrologické a dialyzačné centrum Fresenius, Košice
• Transplantačné oddelenie FNLP Trieda SNP 1 040 66 Košice
Systémové ochorenie spojiva býva často spojené s poškodením obličiek, ktoré končí terminálnym zlyhaním s nutnosťou náhradnej obličkovej liečby. U týchto pacientov je transplantácia obličky okrem pravidelnej dialyzačnej liečby jednou z terapeutických možností. Cieľom práce bolo preukázať bezpečnosť a efektivitu transplantácie obličky u pacientov so systémovými ochoreniami spojiva.
Autori predkladajú súbor šiestich kazuistík pacientov so základnou diagnózou systémového ochorenia spojiva s postihnutím obličiek, ktoré viedlo k terminálnemu štádiu chronického obličkového zlyhania a nutnosti eliminačnej liečby dialýzou. V štyroch prípadoch išlo o pacientov so systémovým lupus erythematosus (SLE) a v dvoch prípadoch o vaskulitídy asociované s ANCA pozitivitou – v jednom prípade to bola Wegenerova granulomatóza a v druhom mikroskopická polyangiitída. Všetci šiesti pacienti boli po určitom čase pobytu na čakacej listine úspešne podrobení transplantácii obličky od mŕtveho darcu. U pacientov, u ktorých bola v čase dialýzy prítomná autoprotilátková odpoveď, bola realizovaná pred transplantáciou v rámci prípravy výmena plazmy s náhradou čerstvou zmrazenou plazmou a imunosupresia bola indukovaná monoklonálnymi protilátkami proti IL2-R.
Dĺžka sledovania pacientov po transplantácii bola 32, 47, 59, 59, 60 a 124 mesiacov, prežívanie pacientov bolo 100%, v čase hodnotenia bol jeden pacient znovuzaradený do pravidelnej dialyzačnej liečby z dôvodu zlyhania štepu pre sekundárnu amyloidózu transplantovanej obličky. Počas ambulantného potransplantačného sledovania pacientov sme u žiadneho z nich zatiaľ nezaznamenali ani klinické ani laboratórne prejavy renálnej či extrarenálnej rekurencie základného systémového ochorenia.
Transplantácia obličky je bezpečnou a efektívnou modalitou liečbou chronického obličkového zlyhania u pacientov so systémového ochorenia spojiva.