Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2006
Abstrakta přednášek – sekce lékařů
NIEKTORÉ UROLOGICKÉ KOMPLIKÁCIE PO TRANSPLANTÁCII OBLIČKY
Bujdák P., Pribylincová V., Žilinská Z., Brutenič J., Breza J.
Urologická klinika s centrom pre transplantácie obličiek, Bratislava
Východisko:
Orgánové transplantácie sa stali v ostatných desaťročiach rutinnou metódou liečby chronického orgánového zlyhania. Cieľom je záchrana života pacienta, zmiernenie utrpenia, zlepšenie zdravia a kvality života, psychická a sociálna rehabilitácia. V Slovenskej Republike sa história orgánových tranaplantácií začala v roku 1972 prvou transplantáciou obličky urobenou v Bratislave.
Materiál a metódy:
Retrospektívna analýza najčastejších urologických komplikácií po tranplantácii obličky u 697 pacientov v rokoch 1972-2001, analýza uroinfekcií po transplantácii obličky v rokoch 1999-2003.
Výsledky:
Stenóza močovodu sa vyskytla u 13/697 pacientov (1,9%). Príčinou bola technická chyba pri transplantácii. 3 pacienti boli liečený intubáciou a dilatáciou močovodu, u 10 pacientov bola nevyhnutná neoimplantácia močovodu.
Urinózna fistula sa vyskytla u 28/697 pacientov (4,0%). Najčastejšou príčinou bolo poškodenie močovodu obličky pri odbere alebo transplantácii. Liečba spočivala v perkutánnej nefrostómii s následnou neoimplantáciou močovodu u 20 pacientov, trvalej derivácii moču nefrostómiou u 6 pacientov, graftnefrektómia bola nutná u 2 pacientov.
Uroinfekcie sa vyskytli u 63/160 pacientov (39,3%). Najčastejším vyvolávateľom bol Enterobacter (39%), Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa, E. Coli, Proteus. Vysoké percento infekcií (20,6) bolo spôsobených koaguláza negatívnym Staph. aureus. Liečebná stratégia spočívala v ATb profylaxii, určení vycvolávateľa, cielenej ATB liečbe s vysokými inicálnymi dávkami ATB u imunosuprimovaných pacientov.
Záver:
Napriek relatívne vysokému počtu komplikácií, transplantácia obličky je najefektívnejšou mwetódou liečby terminálnych štádií obličkového zlyhania. Okrem medicínskych výhod úspešná transplantácia výrazne zvyšuje kvalitu života pacienta. Až 75 % pacientov je schopných sa zaradiť do pracovného procesu.