Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta posterů – sekce lékařů
NÍZKO-KAPACITNÝ MOčOVÝ MECHÚR A JEHO REHABILITÁCIA PO TRANSPLANTÁCII OBLIčKY
1J. Breza, ml., 2J. Brutenič, 3Z. Žilinská, 4P. Bujdák, 5M. Chrastina, 6J. Breza, st.
Urologická klinika s Centrom pre transplantácie obličiek, Bratislava
• Limbova 5, 833 05 BRatislava
Sledovať zotavenie nízkokapacitného močového mechúra po obnovení normálnej diurézy transplantovanou obličkou
Retrospektívna štúdia u pacientov, ktorí boli anurickí pred transplantáciou obličky (diuréza u nich bola menej ako 100 ml/24 hod). Autori vyšetrili 17 pacientov (13 mužov a 4 ženy) po 38 mesiacoch predtransplantačnej anurie. Subjektívne aspekty akvalita močenia boli ohodnotené pomocou dotazníkov I-PSS a QoL. Objektívne sa močenie hodnotilo na základe maximálneho a priemerného prietoku moču, funkčnej kapacity močového mechúra apostmikčného rezidua. Pacienti sa podrobili funkčnému vyšetreniu dolných močových ciest priemerne 29 mesiacov (3 – 48) po transplantácii obličky. V čase vyšetrenia bola funkcia transplantovanej obličky stabilizovaná, priemerná hodnota sérového kreatininu bola 120 µmol/l (96 – 160).
Medzinárodné symptómové skóre u mužov bolo 2,8 (0-9) a skóre kvality života 0,5 (0-2). Užien bolo priemerné I-PSS skóre 9,8 (2-13) askóre kvality života 1,3 (0-2). Pri uroflowmetrii bol maximálny prietok moču umužov 22,1 ml/sec (14,6-29,8) a priemerný prietok moču 11,9 ml/sec (8,5-16,6). U žien bol maximálny prietok moču 33,7 ml/sec (15,8-48,8) a priemerný prietok moču 16,5 ml/sec (11-22,3). Funkčná kapacita močového mechúra bola v obidvoch skupinách priemerne 432 ml (142-934) a objem postmikčného rezidua bol 0-20 ml.
U anurických pacientov, ktorí sa pred samotnou transplantáciou obličky nepodrobili žiadne operácii močového mechúra vedúcej k jeho zjazveniu (najčastejšie reimplantácia močovodu), nepovažujeme za potrebnú opakovanú predoperačnú hydrodilatáciu močového mechúra. Obnova spontánnej diurézy a prirodzené plnenie a vyprázdňovanie močového mechúra viedli k spontánnej rehabilitácii a konečne úplnej normalizácii funkcie dolných močových ciest.