Československý transplantační kongres
 |
|
1. československý transplantační kongres 2. československý transplantační kongres |
Konferenční abstrakta 2008
Abstrakta přednášek – sekce lékařů
TRANSPLANTACE LEDVIN ZE ŽIVÝCH DÁRCŮ V IKEM
1S. Bloudíčková, 1K. Bartošová, 2E. Pokorná, 2I. Brůžková, 3M. Kudla, 3L. Janoušek, 3M. Adamec, 1Š. Vítko, 1M. Bürgelová, 1O. Viklický
1Klinika nefrologie, 2Transplantcentrum, 3Klinika transplantační chirurgie Institut klinické a experimentální medicíny, Praha
• Klinika nefrologie TC IKEM Vídeňská 1958/9 140 21 Praha 4- Krč Česká republika
Transplantace ledvin od žijících dárců představují nejlepší způsob léčby nezvratného renálního selhání s minimem komplikací a s výbornými dlouhodobými výsledky. Cílem práce je referovat výsledky programu transplantací ledvin od žijících dárců v posledních třech letech.
V letech 2005-2007 bylo v IKEM provedeno 69 transplantací ledvin od žijících dárců, 3 byly kombinované s pankreatem. Ve skupině příjemců jsme sledovali hladinu sérového kreatininu (Cr) při dimisi, půl a jeden rok po transplantaci, počet rejekcí, nálezy v protokolárních biopsiích štěpů a komplikace souvisejících s transplantací. Ve skupině dárců jsme sledovali obdobné parametry kreatininu, vztah k příjemci a manifestaci hypertenze jako komplikace po nefrektomii.
Průměrný věk dárců byl 50,9±9,3 let (31-77let), dárci bylo 42 žen a 27 mužů. Vztah k příjemci byl manželský (15/21,7%), rodičovský (29/42%), sourozenecký (17/24,6%), nepříbuzný (4/5,6% -zkřížená) či jiný (4/5,6%). Průměrná doba hospitalizace činila 7,4±1,9 dne (5-15dní), hladina sérového kreatininu při propuštění 117±21,9 umol/l, půl roku po nefrektomii 112±19,6 umol/l a jeden rok po nefrektomii 108±17,1 umol/l. Hypertenze se manifestovala u 16 (23,2%) dárců. Průměrný věk příjemců byl 41,8±13,3 let (18-64 let), z toho 40 žen a 29 mužů. Preemptivně bylo transplantováno 28 (40,6%) nemocných. 64 (92,8%) pacientů podstoupilo transplantaci ledviny poprvé, 3 (3,6%) podruhé a 3 (3,6%) potřetí. Průměrná hladina sérového kreatininu při dimisi, půl roku a jeden rok po transplantaci byla stabilní: 134±32,2 umol/l, 134±41,8 umol/l a 137±48,4 umol/l. Akutní rejekce včetně hraničních změn se vyskytla 21 (30,4%) pacientů, z toho u 5 (8,7%) v protokolární biopsii byla nalezena subklinikcá rejekce. Nejčastější komplikace po transplantaci představuje hypertenze (49/71%), PTDM (9/13%) a infekce (12/17,4%). U tří pacientů došlo ke ztrátě štěpu (4,3%), chirurgické komplikace se objevily u 10 pacientů (14,5%). 74% příjemců bylo léčeno imunosupresí s takrolimem, mykofenolát mofetilem, steroidy a zkrácenou indukcí s daclizumabem, 4,5% bylo léčeno indukcí s Thymoglobulinem.
V našem centru představují transplantace ledvin od žijících dárců zatím 10,4% z celkového počtu transplantací. Výsledky tohoto programu ale svědčí pro nižší výskyt komplikací a výborné střednědobé přežívání a funkci štěpů.